El análisis de biomarcadores del derrame pleural mejora la diferenciación
del derrame pleural maligno por tuberculosis
(Biomarker analysis of pleural
effusion enhances differentiation of tuberculous from malignant pleural
effusion)
AUTORES: Kuan-Yuan Chen, Po-Hao
Feng, Chih-Cheng
Chang,Tzu-Tao Chen, Hsiao-Chi
Chuang, Chun-Nin Lee, Chien-Ling Su, Lian-Yu Lin, and Kang-Yun Lee
En este artículo nos hablan de que la pleuritis linfocítica
se observa con frecuencia en la tuberculosis y el cáncer. Se necesitan biomarcadores
no invasivos para distinguir el derrame pleural tuberculoso (TPE) desde maligna
derrame pleural (MPE), ya que los procedimientos diagnósticos clínicos actuales
son a menudo invasivo.
Se identificaron biomarcadores de respuesta inmune que
pueden discriminar entre TPE y el MPE. Catorce biomarcadores derrame pleural se
compararon en 22 pacientes MPE y cinco pacientes TPE. De los biomarcadores de
inmunidad innata, los niveles medios de la interleucina (IL) -1β e
interferón inducida por la proteína-10 (IP-10) fueron mayores en pacientes que
en TPE MPE pacientes (P <0,05 y P <0,01, respectivamente). De los
biomarcadores de inmunidad adaptativa, la mediana de los niveles de IL-13 e
interferón-γ (IFN-γ) fueron mayores en los pacientes que en TPE MPE pacientes (P
<0,05).
Además, los niveles de factor de crecimiento de fibroblastos
básico fueron mayores en los pacientes MPE que en los pacientes TPE (P
<0,05). Se realizó análisis de las características de operación del receptor
de estos biomarcadores, lo que resulta en la mayor área bajo la curva (AUC) de
IP-10 (AUC = 0,95, intervalo de confianza del 95%, p <0,01), seguido por la
IL-13 (AUC = 0,86; intervalo de confianza del 95%, p <0,05). Nuestro estudio
muestra que los cinco marcadores biológicos (IL-1ß, IP-10, IFN-gamma, IL-13, y
el factor de crecimiento de fibroblastos básico) tienen un papel potencial de
diagnóstico para diferenciar TPE de error máximo permitido, sobre todo en MPE
relacionada con el cáncer de pulmón.
En conjunto, los datos mostraron que los cinco marcadores
biológicos son liberados sobre la base de la resistencia innata, la inmunidad
adaptativa, y la angiogénesis durante la infección por TBC y la progresión del
cáncer, que puede diferenciar TPE de error máximo permitido (relacionada con el
cáncer de pulmón en particular MPE). Su aplicación al diagnóstico clínico puede
realizarse en estudios a gran escala, con la consideración a la rentabilidad en
el futuro.
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